Красная волчанка дают ли инвалидность

–>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при системной красной волчанке

ВОЛЧАНКА СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ — заболевание иммунопатологической природы, относящееся к ДБСТ (так назаваемым коллагенозам, ревматическим болезням), характеризующееся системным поражением, рецидивирующим характером и прогрессированием; развивается на основе генетически обусловленного нарушения иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию AT к собственным клеткам и их компонентам и возникновению воспаления с поражением многих органов и систем.

Рубрика МКБ X: М 32.

Эпидемиологии: у детей встречается реже, чем у взрослых, но протекает более остро и тяжело; в структуре «коллагенозов» занимает 3-е место по частоте встречаемости после ювенильного хронического артрита и склеродермии; дети до 5 лет болеют крайне редко, после 12 лет болеют преимущественно девочки (в 8—10 раз чаще).

Этиология и патогенез не известны, предполагают, что патологический процесс возникает после инфекций (бактериальных, вирусных), воздействия лекарственных препаратов, физических факторов на генетически предрасположенный организм при неполноценности иммунных реакций (снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов, дефицит фракций С1, С2, С4 комплемента, повышение содержания иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов, наличие AT, реагирующих с лейкоцитами. эритроцитами, тромбоцитами, антинуклеарными AT). Нозологическая принадлежность заболевания определяется органами-мишенями, на которые направлен аутоиммунный процесс, при системной красной волчанке аутоАТ направлены против ДНК.

Классификация: выделяют три варианта течения заболевания: острое, подострое, хроническое; по характеру клинических, иммунологических и морфологических признаков выделяют три степени активности: минимальную (I), умеренную (II), высокую (III); в классификации отражаются также системность и ведущие синдромы заболевания: поражение ЦНС, нефрит, серозиты, поражения сердечно-сосудистой системы, синдромы гематологический, кожный, суставной и др.

Клиническая картина. Выделяют три основных синдрома: кожный, суставной, висцеральный, поэтому классической триадой заболевания считают дерматит, артрит, полисерозит. У детей кожная форма волчанки встречается редко, чаще заболевание протекает с полисерозитом и поражением почек — люпус-нефрит (быстропрогрессирующий; с НС; с выраженным мочевым; с минимальным мочевым синдромом).

Острый вариант заболевания начинается остро с повышения температуры тела, нарушения общего состояния и характеризуется полисистемностью поражения: разнообразные аллергические сыпи (у детей типичная «бабочка» на лице бывает крайне редко), полиартрит типа ревматического, нефрит со стойкой гематурией и протеинурией, поражение сердца (чаще выпотной или фибриноидный перикардит), серозный плеврит, гепатоспленомегалия и генерализованная лимфоаденопатия. поражение нервной системы в виде периферического неврита, изменения личности больного, судорог, нарушения мозгового кровообращения, поражение глаз в виде эписклерита, ирита, изменений сосудов сетчатки. Поражение внутренних органов носит стойкий характер.

Заболевание может развиться и исподволь: медленно нарастают слабость, похудание, нарушения трофики, лихорадка, уменьшение массы тела и отставание в росте.

Клинические критерии диагностики [Tan Е.. 1982]:
1) высыпания в области скуловых костей и щек;
2) дискоидные высыпания;
3) повышенная светочувствительность;
4) изъязвления в полости рта;
5) неэрозивный артрит двух и более периферических суставов с болезненностью, припуханием или выпотом;
6) серозит;
7) поражение почек;
8) неврологические нарушения;
9) гематологические нарушения;
10) иммунологические нарушения;
11) антинуклеарные AT.

Для установления диагноза по результатам клинического обследования необходимо наличие 4 из 11 критериев, выявляющихся последовательно или одновременно в течение любого периода наблюдения за больными. Эти критерии недостаточно чувствительны при легком течении или у пациентов на ранних стадиях болезни.

Осложнения: амилоидоз с исходом в ХПН, СН.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) анализ крови (увеличение СОЭ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
2) биохимический анализ крови (СРП, сиаловые кислоты, обнаружение в крови LE-клеток и антинуклеарного фактора, патогномоничного для системной красной волчанки);
3) AT к ДНК;
4) анализ мочи и исследование функции почек (лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, цилиндрурня);
5) ЭКГ;
6) рентгенограмма груди.

Лечение: назначение глюкокортикоидов (преднизолон, 2—3 мг/кг в сутки) и цитостатическая (циклофосфан, 3—5 мг/кг, или циклоспорин 5—6 мг/кг ежедневно) терапия, которые проводят долгие месяцы и годы. Показания к применению иммунодепрессантов: высокая степень активности с вовлечением в процесс многих органов и систем, в особенности почек; необходимость уменьшения «подавляющей» дозы глюкокортикоидов в связи с выраженным побочным действием (стероидосберегающее действие). При остром течении показана гормонально-цитостатическая терапия по типу пульс-терапии: до 30 мг/кг метилпреднизолона, иногда в сочетании с циклофосфаном в дозе 10—15 мг/кг.

Прогноз неблагоприятный в отношении выздоровления, особенно неблагоприятным считается поражение почек. Причины летального исхода: инфекции, почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы и ЦНС. При ранней диагностике и адекватном лечении удается добиться ремиссии у 90% больных.

Критерии инвалидности: ХПН от 2А ст. и выше, полная предсердно-желудочковаа блокада с необходимостью установки ЭКС, поражение органа зрения и нервной системы с нарушением функции.

Инна,подскажите мне,пожалуйста,могут ли дать с СКВ постоянную группу инвалидности,а то уже 4-год бегаю по врачам.А болею уже давно

Инвалидность по волчанке оформляет врач-ревмотолог. У меня болен сын, хотя болезнь считается женской. Основной показатель заболевания у него- это количество антител к двухспиральной ДНК. В начале заболевания было 129 ед, при норме 25. Прошел 4 пульсотерапии, плазмоферез, упали антитела до 14 ед. За год постепенно повышаются. Врач сказал, что в стационар придешь, когда антитела вырастут до 100 ед. А инвалидность лет через 10. Кроме этого анализа на волчанку указывали следующие поражения органов: суставы, кожа (Леведо), лимфоузлы, легкие,выпадали волосы и худел по 2 кг в неделю. Сейчас сидит на метипреде, 3 табл.Каждые три месяца сдает анализ на антитела.

Спасибо за поддержку. Он болен около 3 лет, диагноз поставлен 1,5 года назад и , соответственно принимает гормоны 1,5 года. Волосы восстановились, и даже стали гуще. а вот одутловатость на лице появилась и , по-моему это навсегда. Он работает, настроение бодрое.Первые месяцы , когда, ему говорили об изменении во внешности, он отвечал:"Зато я живой!". Сейчас совсем не зацикливается на болезни, хотя у него были тяжелые времена. Вскрывали лимфоузлы, искали онкологию, брали пункцию из грудины.. Все мы вынесли и живем и работаем. Всем желаю удачи, найти хорошего врача и строго следовать рекомендациям врачей.

Здравствуйте , Юля! Без гормонов нельзя при этом заболевании. И принимать их нужно строго в одно и тоже время, как объяснили сыну врачи, это связано с работой надпочечников, если сбиться с ритма, то нарушается их работа, начинаются осложнения. К сожалению , эта болезнь генетического происхождения. Недавно, прочитала, что в США открыли 6 генов в 16 хромосоме, отвечающие за производство антител, которые вызывают это заболевание.А где вы живите? Там есть ревматологическое отделение?

Похожие темы

Мне СКВ поставили в 2005,болело все тело,постоянно держалась температура(бывает и сейчас поднимается).Но у меня почти сразу обнаружили Ле-клетки.5 лет уже на преднизолоне,но с этим жить можно.

Здравствуйте, Ольга. Как я поняла, Вы из Владимира? Мне только что поставили диагноз СКВ. Я не знаю, что теперь делать. Вы где-нибудь были ещё на консультации или только у нас во Владимире наблюдаетесь?

Ваш текст
вторая бесрочная

А как с вами можно по телефону связаться? На электронку к вам не получается написать.Вот моя электронка mrt11111@mail.ru.Хотела бы с вами пообщаться по поводу вашего излечения.

Девочки, не падайте духом!От СКВ можно вылечиться! Мне диагноз СКВ поставили в 23 года, назначили огромную дозу Преднизолона (но пью я Медрол, сказали, что от него меньше побочных эфектов), лицо стало в 3 раза больше, несколько месяцев практически не выходила на улицу, чтобы знакомых не встретить, с работы ушла, врачи сказали, что рожать вообще нельзя будет. Одни словом это был кошмар. Потом снижала дозу, возвращалась в нормальный вид. Прочитала про АСД, начала принимать (где-то 1,5 мес)(не могу сказать, что эта фракция работает или не работает, но мне не помогла и пить её не возможно из-за заппаха). Из-за того что, пока принимала АСД, гормоны не принимала, как результат уровень АNA опять зашкаливал. И опять гормоны. Прошло почти 2 года.Со временем я перешла на 4 гр Медрола. От сотрудницы я узнала, что её знакомый заболел СКВ и она женщина (целительница его вылечила). Поскольку в это всё я верю, я к ней поехала. Лечит молитвами. Была на 5 сеансах. Она сказала, что достаточно. Анализы ещё не сдавала(если чесно боюсь), но чтобы Вы понимали, гормоны я не пью, при этом чувствую себя отлично. Таксы у неё нет, за каждый сеанс я давала 50 гривен. Через неделю пойду сдавать анализы, результаты напишу. Если вдруг будете в Украине, можете её посетить. Если кому интересно, пишите Anett100@ukr.net. А, вообще, в жизни всё закономерно. Что касается меня, то я совершила большой грех, а СКВ это моё наказание. Поскольку врачи нас вылечить не могут, нужно идти к Богу и молиться. Дай Вам Бог здоровья!

Anett100, расскажите, что там происходит с вашейц болячкой? Вы здоровы? Я бы хотела с вами пообщаться по этому поводу, но не могу зайти к вам на сайт. Если вам не трудно, раскройте секрет, где находится эта целительница, ее адрес или электронную почту. Может быть какие нибудь координаты дадите?

Если не трудно напишите мне на почту : ivansussanin1997@mail.ru У меня не получилось зайти к вам насайт

САМЫЕ ЛУЧШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ красной волчанки в Польше!
В Европейской Академии Народной Медицины.
По методике регенерации и полного восстановления организма А. Горецеого.
Сайт Академии:
www.medycynaludowa.com

У меня СКВ с 21 года. Сейчас мне 39))) Все это время принимаю преднизолон и другие лекарства, в 29 лет родила здорового, прекрасного сына – это мое счастье и победа над всем, что бы не говорили. За эти годы бывало всякое. Верила всему всем. Даже бросала пить гормоны. Как следствие стало плохо, анализы были ужасные. Но к моему счастью меня лечит прекрасный доктор, которая со мной на протяжении всех лет. Во время беременности пила до 20 таблеток преднизолона ежедневно, но ни разу не услышала, что рожать нельзя. Акушер – гениколог тоже доктор с большой буквы. Спасибо им большое. Еще в этой болезни важна поддержка родных и близких людей. Не нужно зацикливаться на болезни. Работайте, живите полной жизнью, радуйтесь каждому дню. Строго соблюдайте все рекомендации врачей. Сегодня я принимаю ежедневно: омез, преднизолон, селл-септ, плаквенил, амприлан, амлодипин, кардиомагнил, кальций. Не загораю, но при этом веду активный образ жизни. Живу у моря. Летом всегда отдыхаем на побережье, в палатах. Всегда в машине вожу зонт от солнца, одеваю легкие рубашки с длинным рукавом, пользуюсь кремами от загара. Короче, берегу себя. Конечно иногда впадаю в депрессию от мысли о болезни, но стараюсь ни кого депрессией не грузить. Работаю. На инвалидности (на работе ни кто не знает) о которой не знают даже близкие друзья.

Ольга
Мне хотелось бы пообщаться со многими у кого такой же диагноз.Может быть мы сможем хотя бы морально поддерживать друг друга.Это очень важно.
Девочки, не падайте духом!От СКВ можно вылечиться! Мне диагноз СКВ поставили в 23 года, назначили огромную дозу Преднизолона (но пью я Медрол, сказали, что от него меньше побочных эфектов), лицо стало в 3 раза больше, несколько месяцев практически не выходила на улицу, чтобы знакомых не встретить, с работы ушла, врачи сказали, что рожать вообще нельзя будет. Одни словом это был кошмар. Потом снижала дозу, возвращалась в нормальный вид. Прочитала про АСД, начала принимать (где-то 1,5 мес)(не могу сказать, что эта фракция работает или не работает, но мне не помогла и пить её не возможно из-за заппаха). Из-за того что, пока принимала АСД, гормоны не принимала, как результат уровень АNA опять зашкаливал. И опять гормоны. Прошло почти 2 года.Со временем я перешла на 4 гр Медрола. От сотрудницы я узнала, что её знакомый заболел СКВ и она женщина (целительница его вылечила). Поскольку в это всё я верю, я к ней поехала. Лечит молитвами. Была на 5 сеансах. Она сказала, что достаточно. Анализы ещё не сдавала(если чесно боюсь), но чтобы Вы понимали, гормоны я не пью, при этом чувствую себя отлично. Таксы у неё нет, за каждый сеанс я давала 50 гривен. Через неделю пойду сдавать анализы, результаты напишу. Если вдруг будете в Украине, можете её посетить. Если кому интересно, пишите Anett100@ukr.net. А, вообще, в жизни всё закономерно. Что касается меня, то я совершила большой грех, а СКВ это моё наказание. Поскольку врачи нас вылечить не могут, нужно идти к Богу и молиться. Дай Вам Бог здоровья!

Anett100, добрый вечер! Вы уж простите, наверное все хотят ухватиться за соломинку. Но прошу Вас дайте адрес целительницы. Все нужно пробовать( не во вред здоровью).

сколько вы пили преднизалона в день

Неделю назад поставили диагноз, а сегодня легла в больницу с СКВ. С завтрашнего дня назначают гормоны Преднизалон ( пока 4 таблетки). Я, если честно, вобще ничего не понимаю, так раз и все! Все тело болит, все суставы, красные пятна теле, волосы выпадают. У кого такой диагноз, отзовитесь! Мне очень тяжело, особенно потому что рожать можно только через 5 лет ремиссии.

наташа.я 20 лет болею, родила двух дочек на гормонах и я не жалею, что их родила .надо верить в себя и иметь большую силу воли и веру. да болит все иногда что сил просто нет ,но жизнь дается один раз и стараешься ее прожить как много дольше и лучше

меня тоже эти ЩЕКИ бесят просто. тело хрупкое а лицо просто тихий УЖС! и ноги постоянно отекают(( стараюсь держать себя в позитиве но как смотрю на зеркало и на ноги руки опускаются. да и слабость. сейчас пью 3 таблетки. Кстати а у вас ДНК положительный?

привет,я наташа реветь не надо, а то будет хуже.я болею тоже с 14,5 лет мне сейчас 35 лет и до сих пор болею Но я успела выучиться замуж выйти два раза и родить двух девченок на гормонах .Все было и щеки и было в 15 лет почти 100 кг, и пила я 12 таб. а ты 3таб. и впадаешь в депрессию, ты прекращай и давай думай о здоровье, должна думать о том как начать потихоньку сползать с таблеток . надо жить а не смотреть в зеркало и реветь. держись верь в себя.

мне поставили СКВ в 2010-ом, дали преднизолон (10 таблеток). полез вес, лицо изуродовалось,появились растяжки и отсеялось значительное количество близких людей. почки почти отказали, печень села от химиятератии. но не нужно закрываться от мира. зачем? чтобы люди не сплетничали? они и так найдут, о чем говорить. на каждый роток не накинешь платок. я вышла на работу, когда была на 8-ми таблетках. это было нечто) глаз не было, о шее вообще забыла, рот, как у хомяка. сердце рвалось, когда на себя смотрела. но работая не даешь себе думать о том, как это пережить. живешь и всё. не нужно думать ЗА ЧТО, нужно думать ДЛЯ ЧЕГО? СКВ-хороший повод подумать, в чем была не права, сделать выводы и исправиться. я сейчас на 3х таблетках метипреда, щеки еще ого-го, знакомые не узнают, но за то Бог меня научил радоваться жизни, ценить то и тех, кто рядом, а не ныть и говорить, почему кому-то всё, а у меня нет этого и этого. как бы ни было плохо, всегда может быть еще хуже. так что слава Богу за всё. а с народными средствами не экспериментируйте. нужно делать только то, что говорит врач и молиться. как можно чаще исповедоваться и причащаться. Господь не оставить, главное верить, что все в Его руках. я не была раньше верующей, но когда при тебе за 2 месяца умирают 5человек от того, от чего ты лечишься, хотя все мы лечились одним врачом и сидели на примерно одинаковой дозе. это заставляет задуматься. Не вникайте в чужие истории и чужие мнения. если у 10-ти человек было что-то, не значит, что это будет у тебя. Мне говорили, что на таких дозах, да еще после сеансов химиятерапии можешь забыть о месячных, волосах и хорошем настроении. Ерунда. за год не было ни одной задержки, волосы отросли так, что заплетай ленты, а настроение. я даже во сне смеюсь и просыпаюсь с ощущением счастья и спокойствия). Терпите и верьте, Бог управит

LUPUS – Красная волчанка (СКВ)

В период активности заболевания, когда проводится основной курс лечения, занимающий не менее полугода, а чаще всего 10-12 месяцев, необходимо длительное пребывание в стационаре, неоднократные повторные госпитализации. Современная иммуносупрессивная терапия требует строгого врачебного контроля.

Кроме того, иммуносупрессия подавляет не только патологические иммунные реакции, но и нормальный иммунитет, поэтому пациенты, получающие преднизолон и цитостатики в лечебных дозах, становятся восприимчивы к любым вирусным и бактериальным инфекциям. А это означает, что для профилактики осложнений необходимо свести к минимуму поездки в транспорте, пребывание в местах скопления людей.

Стало быть, на время основного курса лечения работу и учебу необходимо прервать – как минимум на год. Обычно при этом оформляется II группа инвалидности. Впоследствии, при достижении ремиссии заболевания и переходе на поддерживающее лечение, трудоспособность восстанавливается (разумеется, тяжелый физический труд и занятия, связанные с профессиональными вредностями, исключаются).

Похожие темы

LUPUS – Красная волчанка (СКВ)

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ