Патронаж в поликлинике для инвалидов

Людям, которые не могут самостоятельно посещать поликлинику в силу преклонного возраста или тяжести заболевания, необходима помощь на дому. Чтобы обеспечить таких пациентов необходимым объемом медицинской помощи, в Москве создали патронажную службу. Помощь оказывают врачи и сотрудники среднего медицинского персонала (медицинские сестры, фельдшеры) поликлиник во всех районах Москвы, кроме ТиНАО.

Что такое патронажная служба?

Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.

У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому. Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз. Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья. При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.

В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований. Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.

Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.

Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.

Как получить помощь?

Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.

Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию. Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.

В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.

Сейчас в Москве около 50 тысяч пациентов патронажной службы.

Паллиативная помощь

Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.

Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).

Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.

В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом.

Был сегодня в поликлинике № 68 — одной из старейших амбулаторий Москвы, основанной еще в 1907 году.

Обсуждали вопросы улучшения помощи лежачим (или, как сейчас говорят, маломобильным) пациентам.

Перед совещанием заехал проведать Николая Ивановича. Ему требуется регулярная медицинская помощь, но сам он не в состоянии дойти до поликлиники, все-таки уже 92 года.

От кого ждать помощи? На кого надеяться? Скорая не наездится, у участкового врача своих забот хватает. Пенсия небольшая — медсестру на такие деньги нанять невозможно. А ведь Николай Иванович воевал, после войны — на службе 40 лет стажа. Но сейчас он оказался в ситуации, когда без посторонней помощи сложно выжить.

В Москве давно существует служба надомного социального обслуживания. Последние годы мы ее активно развивали и совершенствовали. Продукты с доставкой на дом, помощь в оплате коммунальных услуг и другие бытовые услуги получают уже 110 тысяч одиноких пожилых москвичей и инвалидов.

Но системной медицинской помощи на дому не было или она существовала сегментарно.

Для меня было очевидно, что город не может равнодушно взирать на боль и страдание людей, оказавшихся реально в безвыходной ситуации. Получая огромный поток жалоб и просьб, буквально мольбы о помощи от таких людей, как Николай Иванович, в прошлом году я дал поручение провести масштабный эксперимент по внедрению в Москве системы медицинской помощи на дому для лежачих больных. Кроме того, не так давно мы создали единый центр паллиативной помощи, но о нем позже.

Медицинский патронаж на дому развернут на базе городских поликлиник. По просьбе родственников или самого маломобильного пациента за ним закрепляется выездная патронажная бригада. В состав бригады входит врач, который работает на дому как участковый терапевт: проводит обследования, назначает лечение, выписывает лекарства и т.д. В распоряжении врача имеется мобильное оборудование для экспресс-диагностики. На дому можно не только измерить давление, но и сделать электрокардиограмму. В случае необходимости пациент и его родные всегда смогут позвонить врачу.

А сделать укол, взять анализы или выполнить перевязку на дом придет прикрепленная медицинская сестра. Кроме того, медсестра может обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом.

Патронажную бригаду обслуживает машина с водителем.

На сегодня патронажные бригады взяли под опеку почти 50 тысяч пожилых и немощных москвичей. Уже получает постоянную медицинскую помощь и Николай Иванович. Дай Бог ему здоровья.

Работа в патронажной службе — новая, непривычная и, честно говоря, не простая. Поэтому предусмотрены надбавки к заработной плате: 25 тысяч рублей в месяц для врачей и 15 тысяч — для медицинских сестер.

Надеюсь, что благодаря патронажной службе Николай Иванович и такие, как он москвичи получат необходимую помощь, которая облегчит их страдания и поможет преодолеть недуги.

Буду сам контролировать, как работает вновь создаваемая служба. Как правило, за одиноких лежачих больных особо заступиться некому. Чтобы понять их беду, надо хоть на миг представить себя на их месте. Рассчитываю и на помощь неравнодушных людей, волонтеров. И конечно, на врачей и медсестер, которые согласились заняться этой трудной, но важной милосердной работой.

Медицинский патронаж пожилых людей на дому — вид деятельности лечебных учреждений, осуществляемый в профилактических целях. Он предполагает контроль самочувствия и предоставление рекомендаций по улучшению здоровья, однако воспользоваться такой услугой может далеко не каждый пациент.

Патронажная служба «Юниверсал» предлагает вам альтернативу. Мы подберем для вас опытную сиделку с медицинским образованием. Если вы хотите, чтобы восстановление вашего родственника проходило под наблюдением квалифицированного специалиста, рассмотрите данную услугу.

Выполнение предписаний лечащего врача необходимо для быстрого выздоровления, однако, чтобы правильно сделать лечебный массаж, внутримышечные и внутривенные инъекции, требуется помощь специалиста.

Наши сиделки, занимающиеся медицинским патронажем на дому, осуществляют:

• периодическое измерение артериального давления, температуры тела и других жизненно важных показателей. Позволяет избежать критических ситуаций и правильно оценить самочувствие пациента;
• помощь в проведении гигиенических процедур. Ослабший организм тратит все силы на реабилитацию. Поэтому человеку часто требуется помощь в купании, обработке ран и т. д.

Все условия работы и обязанности закрепляются в договоре на оказание услуги.

Также по договоренности медицинская сестра может поддерживать в комнате санитарные условия, закупать продукты и готовить здоровую пищу, необходимую человеку для восстановления.

Уход за больными может осуществляться как в условиях стационара, так и на дому. Обычно помощь сиделки в больнице требуется в послеоперационный период, для тяжелых больных со сложным течением заболевания, прикованных к постели пациентов.

На этом этапе сиделка может находиться рядом с подопечным постоянно. Ее главной задачей становится поддержка стабильного состояния больного и нормализация лабораторных и инструментальных показателей его самочувствия. По мере выздоровления пациента присутствие сиделки постепенно сводится к нескольким часам в день, и ее функционал сокращается до исключительно медицинских манипуляций.

Если больному предстоит длительный реабилитационный и восстановительный период и его состояние уже не вызывает опасений, наиболее комфортным для него будет вернуться в привычную обстановку – домой, к семье и родным.

В этом случае занятость сиделки будет зависеть от общего самочувствия пациента, степени нарушения его физических и двигательных способностей. Теперь ее доминантной задачей становится предупреждение осложнений и восстановление утраченных из-за болезни функций.

Пациентов в годах отличает одновременное наличие сразу нескольких хронических заболеваний, серьезное ограничение мобильности, зачастую снижение слухового и зрительного восприятия. Важно понимать, что патронаж пожилых не может быть направлен на достижение прогрессирующего результата (как, например, реабилитация больного после перелома), он подчинен иной цели – поддержанию достойного уровня жизни подопечного.

Однако это ни в коем случае не означает снижения качества предоставляемых услуг. Наоборот, в отличие от ухода за временно больным, патронаж возрастных людей требует еще более чуткого и деликатного отношения, спокойного и философского восприятия своего пациента