Медосмотр 302н каких врачей проходить

При проведении медосмотра в соответствии с приказом № 302н всем в обязательном порядке проводятся:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография или рентгенография;
• биохимический анализ крови: холестерин, сахар;
• все женщины осматриваются гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического исследования (на атипичные клетки);
• женщинам 40 лет и старше 1 раз в 2 года проводится маммография или УЗИ молочных желез.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога — является обязательным.
Участие других врачей (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, дерматовенеролога, стоматолога) и проведение других обследований зависит от конкретных вредных производственных факторов и видов работ.

Медицинская (санитарная) книжка необходима работникам (индивидуальным предпринимателям), деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием.

Всем проводятся обследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• биохимический анализ крови: холестерин, сахар;
• кровь на сифилис;
• кал на гельминтозы;
• исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и брюшной тиф (при поступлении на работу);
• мазок из зева и носа (при поступлении на работу);
• УЗИ молочных желез (женщинам 40 лет и старше).

Осмотр врачей:

• гинеколог (для женщин);
• психиатр;
• нарколог;
• оториноларинголог;
• стоматолог;
• терапевт;
• дерматовенеролог;
• профпатолог.

Для прохождения комиссии необходимо предоставить следующие документы:

• направление;
• паспорт (или другой документ удостоверяющий личность);
• паспорт здоровья (при наличии);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (при наличии направления из отдела кадров);
• военный билет или приписное свидетельство для мужчин.

Чтобы быстро пройти медицинский осмотр необходимо:

• придти голодным рано утром (не есть 8 часов) (регистратура и лаборатория работают с 7 часов 30 минут);
• мочу и кал (на санитарную книжку) принести из дома.

Если вы являетесь юридическим лицом вам составить:

• Поименный список лиц подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием ФИО, даты рождения, профессии, стажа в данной профессии вредных производственных факторов;
• Обратиться в планово-экономический сектор для заключения договора.

Телефон: 58-80-83.

Физическим лицам обратиться в регистратуру окно № 1 или 2, телефон: 58-80-90.

Чтобы предупредить профессиональные заболевания, возникновение и распространение инфекционных заболеваний, определить пригодность сотрудников к выполнению поручаемой работы, проводятся предварительные (до начала работы) и периодические (в процессе осуществления работы) медосмотры.

Согласно какому приказу РФ проводятся обязательные медосмотры?

Чтобы обеспечить безопасные условия и охрану труда работодатель проводит медосмотры работников, оплата затрат на их проведение осуществляется работодателем.

Кто проходит медосмотр по приказу 302н?

Периодические медосмотры проходят в обязательном порядке лишь некоторые категории (ч. ч. 1, 2 ст. 213 ТК РФ), в частности:

• работники, которые выполняют работы во вредных, а также опасных условиях;
• работники, выполняющие работы, связанные с движением транспорта, в том числе работники метрополитенов;
• работники, занятые в пищевой промышленности;
• работники организаций торговли и общественного питания;
• работники водопроводных сооружений;
• работники медицинских организаций;
• работники детских учреждений;
• работники, осуществляющие деятельность по изготовлению и обороту пищевых продуктов;
• работники, оказывающие парикмахерские и косметические услуги в организациях коммунально-бытового назначения;
• медработники, спасатели, другой персонал аквапарка, находящийся в водной зоне.

Периодичность проведения медосмотра

Частота, с которой проводятся периодические медосмотры определяется факторами производственной среды, оказывающими на работника воздействие, либо видами работ.

Периодические медосмотры проводятся в установленные Приказом сроки.

Ежегодно проходят медосмотры работники моложе 21 года, остальные работники подлежат медосмотру раз в 1-2 года.

Медкомиссия по приказу 302н: каких врачей проходить

Медосмотры проводят государственные, частные организации, имеющие лицензии на проведение медосмотров. Для проведения периодического медосмотра организация создает комиссию из врачей, действующую на постоянной основе.

Независимо от категории обследуемого работника медосмотр осуществляют врачи – терапевт, психиатр, нарколог.

В зависимости от условий осуществления трудовой деятельности, а также с учетом рекомендаций врачей-специалистов к проведению медицинского осмотра привлекаются и другие врачи, в частности оториноларинголог, дерматовенеролог, невролог, офтальмолог, аллерголог.

Медицинская диагностика

Всем работникам, подлежащим периодическим медицинским осмотрам, проводят лабораторные и функциональные исследования в виде:

• клинических анализов мочи и крови;
• ЭКГ;
• флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки;
• биохимического скрининга.

Работающие женщины ежегодно осматриваются акушером-гинекологом с обязательным проведением исследований: бактериологического и цитологического.

Для женщин также предусмотрено исследование молочных желез посредством маммографии или УЗИ 1 раз в 2 года. Это требование распространяется на женщин в возрасте более 40 лет.

В зависимости от условий осуществления трудовой деятельности дополнительно могут проводиться УЗИ, спирометрия, исследования крови, в том числе гормональные, другие специфические медицинские исследования.

Гарантии работникам при прохождении медосмотра

За работником, обязанным проходить медосмотр, на время осмотра сохраняются место работы, занимаемая должность и заработная плата (ст. 185 ТК РФ).

Последствия непрохождения медосмотра

Поскольку прохождение медосмотра – обязанность работника, в случае невыполнения данной обязанности либо выявления противопоказаний для выполнения работы по результатам медосмотра, работник не допускается к работе (абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ). В течение всего периода недопущения до работы работнику не полагается заработная плата. Но в случае, если работник не прошел медосмотр не по своей вине, период, в течение которого работа не выполняется, оплачивается ему как простой.

Общие сведения

С января 2012 года в на территории Российской Федерации вступил в действие Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302Н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Приказ №302Н утвердил и ввел в действие три взаимодополняющих регламента

• Приказ 302н приложение №1 «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»;
• Приказ 302н приложение №2 «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников»;
• Приказ 302н приложение №3 «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Одновременно были признаны утратившими силу и отменены следующие нормативные документы

1. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. N 07-02-1376-96).
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. N 6015).
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 338 "О внесении изменений в приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. N 6677).
4. Подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

Приложение №1 К приказу МЗиСР РФ №302Н

Приложение №1 к приказу 302н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года представлено в виде таблицы и имеет следующее содержание:

1. Непосредственно перечень вредных и (или) опасных производственных факторов по следующим разделам: химические факторы, биологические факторы, физические факторы, факторы трудового процесса.
2. Периодичность медосмотров.
3. Участие в медосмотрах врачей определённых специальностей (помимо обязательного списка врачей-специалистов).
4. Объём лабораторных и функциональных исследований (помимо обязательного объёма исследований).
5. Дополнительные медицинские противопоказания к работе, являющиеся дополнением к медицинским противопоказаниям (Приложение№3, раздел IV, п.48)

Обязательный объём обследования для всех категорий работников

Обязательный объём обследования работника, проходящего предварительный или периодический медицинский осмотр включает в себя:

1. Осмотр врача-профпатолога, врача-терапевта, врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога, врача-акушер-гинеколога (для женщин).
2. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
3. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Приложение №2 к приказу МЗиСР РФ №302Н

Приложения №2 к приказу 302н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года представлено в виде таблицы и включает в себя:

1. Перечень работ и профессий, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;
2. Периодичность медосмотров;
3. Участие в медосмотрах врачей определённых специальностей (помимо обязательного списка врачей-специалистов);
4. Объём лабораторных и функциональных исследований (помимо обязательного объёма исследований);
5. Дополнительные медицинские противопоказания к работе, являющиеся дополнением к общим медицинским противопоказаниям (Приложение №3, раздел IV, п.48)
6. Пункты с 1 по 13 охватывает основные виды работ и профессий, сопряженных с вредными и опасными факторами: работы на высоте, в действующих электроустановках, в военизированной охране и т д.
7. Пункты с 14 по 26 относятся к медицинским осмотрам работников (к профосмотрам), которым по роду деятельности требуется оформление личных медицинских книжек (ЛМК). Объём лабораторных исследований для работников «декретированных» профессий (пищевых предприятий, общепита, детских учреждений и др.) ставит целью выявление ряда инфекционных и паразитарных заболеваний, которые могут быть заразны и опасны для здоровья населения.
   Т.о. если задача профосмотра – это выявление состояний и заболеваний, которые в процессе работы могут привести к негативным последствиям для самого работника (защита здоровья гражданина), то при обследовании для оформления ЛМК добавляется задача по выявлению состояний и заболеваний опасных как для работника, так и для других граждан (санитарно-эпидемиологическое благополучие населения).
8. Пункт 27 Приложения №2 «Управление наземными транспортными средствами», пришедший на смену приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555, является нормативным документом, регламентирующим прохождение медицинской комиссии для водителей и кандидатов в водители наземных транспортных средств.
• врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
• последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
• заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
• нарколепсия и катаплексия;
• заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
• психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах
• алкоголизм, токсикомания, наркомания;
• болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
• гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
• хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия ФК III – IV;
• с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
• пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
• постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
• аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
• облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
• облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
• варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
• лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;
• ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;
• болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени.
• активные формы туберкулеза любой локализации;
• осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
• хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;
• хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
• диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;
• хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;
• хронические заболевания кожи:
• хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
• псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
• вульгарная пузырчатка;
• хронический необратимый распространенный ихтиоз;
• хронический прогрессирующий атопический дерматит;
• хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
• беременность и период лактации;
• привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
• глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

Приложение 2 состоит из 27 пунктов, которые условно разделим на 3 группы и рассмотрим подробнее.

Пункт 27 состоит из 16 подпунктов в зависимости от категории наземных транспортных средств. Надо иметь ввиду, что использованная в приказе классификация транспортных средств принятая Госдумой РФ 19.10.2011г., ещё не введена в действие. Согласно новой классификации в России теперь появится 9 категорий и 6 подкатегорий транспортных средств (ранее было 5 категорий).

Категории транспортных средств (проект):

Подкатегория A1	мопед, скутер с объёмом двигателя менее 50 см куб
Категория А	мотоцикл с объёмом двигателя более 50 см куб.
Подкатегория В1	мотоцикл с коляской с объёмом двигателя более 50 см куб.
Категория В	легковой автомобиль с полной массой до 3,5 т.
Подкатегория С1	грузовой автомобиль с полной массой до 3,5 т.
Категория С	грузовой автомобиль с полной массой свыше 3,5 т.
Подкатегория Д1	микроавтобус с количеством мест до 9
Категория Д	с числом мест свыше 9
Категория ВЕ	легковой автомобиль с прицепом
Подкатегория С1Е	грузовой автомобиль категории С1 с прицепом
Категория СЕ	грузовой автомобиль категории С с прицепом
Подкатегория Д1Е	микроавтобус категории Д1 с прицепом
Категория ДЕ	автобус категории Д с прицепом
Категория Тm	трамваи
Категория Tb	троллейбусы

Приложение №3 к приказу МЗиСР РФ №302Н

Данное приложение определяет организацию и порядок проведения обязательных профосмотров: предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

В этом разделе приказа подробно пункт за пунктом рассмотрены основные вопросы, связанные с подготовкой и прохождением медицинских осмотров, необходимой документацией, особенностями оформления медицинских заключений и заключительных актов по результатам профосмотра и т.д. Инженерам по охране труда, менеджерам по кадрам и всем, кто по роду деятельности соприкасается с проведением профосмотров на предприятиях имеет смысл подробно изучить Приложение №3, рассматривая его, как нормативно-правовую базу для организации обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров (обследований) работников.

Необходимо обратить внимание на раздел 3 пункт 17, согласно которому работники до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. Данное положение относится в том числе и к осмотрам водителей ,т.о. водительская медицинская справка лицам до 21 года выдается сроком на 1 год.
В Приложении 3 разделе п.48 содержится список общих медицинских противопоказаний, на основании которых в совокупности с дополнительными медицинскими противопоказаниями врач-профпатолог решает вопрос о профпригодности работника к выполнению данного вида деятельности.

Общие медицинские противопоказания к допуску к работам

Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медосмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний: